Справка о нанесенном ущербе образец

[ Бланк (угловой штамп) организации,

дата, регистрационный номер ]

Справка о стоимости нанесенного ущерба недвижимому имуществу

Настоящим удостоверяется, что [ наименование объекта недвижимого имущества ] (далее — имущество), находящемуся по адресу: [ вписать нужное ], был причинен ущерб [ указать вид ущерба и обстоятельства его причинения ].

До причинения ущерба состояние имущества оценивалось как [ вписать нужное ], его стоимость составляла [ сумма цифрами и прописью ] рублей.

После причинения ущерба состояние имущества оценивается как [ вписать нужное ], его стоимость составляет [ сумма цифрами и прописью ] рублей.

Таким образом, стоимость нанесенного ущерба составляет [ сумма цифрами и прописью ] рублей, в том числе упущенная выгода в сумме [ сумма цифрами и прописью ] рублей.

[ должность, подпись, инициалы, фамилия лица, выдавшего справку ]

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Купить документ Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Примерная форма справки о стоимости нанесенного ущерба недвижимому имуществу

Разработана: Компания "Гарант", май 2014 г.

При совершении преступления, в результате которого пострадавшей стороне был причинен материальный ущерб, допускается составления специального документа – справки о причиненном ущербе.

Существует определенный порядок составления и подачи данного документа. Соблюдение всех установленных правил способствует принятию быстрому и соответствующему содеянному преступлению судебному решению.

Общая информация

Образец справки об ущербе при краже в полицию, является официальным документом уголовного дела. Определенного образца данного заявления нет. Допускается составление данного заявления ручным или машинописным способом. Рассматриваемый документ имеет следующую юридическую силу:

• При рассмотрении гражданского или уголовного иска информация о нанесенном ущербе дает возможность установить степень ответственности каждого преступника и назначить соответствующее наказание.
• Стоимость причиненного ущерба должна быть основана на заключении данной экспертной комиссией в письменном виде.
• В случае если имущество было застраховано, есть возможность обращения в страховую компанию для возмещения причиненного ущерба. Подобная ситуация актуальна в отношении автомобильного транспорта (ДТП или угон).

Обстоятельства, когда необходим подобный документ

Справка о хищении материальных ценностей в полицию может подаваться одновременно с заявлением или в процессе следственных мероприятий. Данный документ будет дополнительным подтверждением нанесенного материального ущерба, который подтверждается заключением независимой экспертизы или показаниями свидетелей происшествия. Необходимость в составлении подобной справки возникает при следующих обстоятельствах:

• В результате совершенного противоправного поступка транспортному средству нанесен ущерб в виде: испорчено лакокрасочное покрытие, элементы кузова, зеркала, колеса.
• Были украдены личные материальные ценности.
• Осуществлено хищение документов.
• Зафиксирован факт порчи, хищения или кражи материальных ценностей или имущества принадлежащего предприятию. Данный документ составляется и подается руководителем организации, что является важным условием при составлении налогового и бухгалтерского учета.
• Совершена порча недвижимости: крыши, стекол, ворот и других элементов.

Рассматриваемая справка подается в соответствующие органы, если гражданину был причинен существенный материальный урон. Примером подобных преступлений могут быть следующие случаи:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 (499) 653-79-33

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 332-54-12

1. Из хулиганских побуждений был испорчен автомобиль.
2. В процессе осуществления кражи у пострадавшей стороны были украдены документы.
3. В результате ДТП были преднамеренно повреждены элементы автомобиля.

Требования к оформлению

Для принятия соответствующих мер, заявление должно быть составлено в соответствии определенных правил:

1. Шапка заявления, включает в себя:

• Полный адрес участка полиции
• Информацию о заявителе (адрес проживания, личные телефоны, данные паспорта)

1. Информация об обстоятельствах совершенного противозаконного поступка:

• Время
• Место

1. Описание имущества и собственности, которые стали объектом посягательства злоумышленников
2. В случае кражи транспортного средства:

• Регистрационный номер
• Год выпуска ТС
• Модель

1. Сумма причиненного ущерба. В расчет принимается только официальная справка о причиненном ущербе, которая выдана после проведения экспертной оценки.
2. Дата.
3. Личная подпись заявителя или официального представителя.

При наличии ссылок на какие-либо документы обязательно прикладывать к справке их копии.

Образец справки о причиненном ущербе в полицию

Чтобы было проще и понятней, как составить подобную справку можно воспользоваться образцом, который представлен ниже:

1. В правом верхнем углу документа заполняется реквизитами и полным наименованием органа, получателя данного заявления. ФИО руководителя органа, наименование стороны пострадавшей от преступления или его официального представителя.
2. Посредине документа пишется наименование: «Справка о причиненном материальном ущербе».
3. Далее следует описание происшествия. Располагается в центральной части листа и должно подводить к следующей части справки – расчетам. В описательной части необходимо как можно точнее изложить все обстоятельства преступления, принятые меры, выявленные улики и следы преступления.
4. Главная часть справки – расчеты причиненного ущерба. В общую суммы нанесенного вреда включаются стоимость восстановительных работ. Все расчеты должны быть подкреплены документальными доказательствами, заверенные независимыми экспертами.
5. В последней части справки указываются данные, которые указывают цель составления данного документа.

Документ может быть написан от руки или же отпечатан на ПК, но обязательно иметь подпись заявителя с расшифровкой.

Акт о порче имущества – документ, в котором фиксируются повреждения, нанесенные товарно-материальным ценностям, принадлежащим предприятию. При этом преднамеренность или непреднамеренность действий, послуживших причиной порчи имущества, роли не играет – акт составляется вне зависимости от этих обстоятельств.

В каких случаях чаще всего пишется документ

Акт может быть создан в самых разных ситуациях:

• Распространены случаи, когда вред причиняется различного рода грузам при транспортировке, погрузке и выгрузке (бой, вмятины, трещины, поломки и т.п.).
• Ущерб может наноситься при потопах внутри офисных помещений – интерьеру, предметам мебели, технике и приборам.
• Бывает, что порча имущества происходит при неаккуратном или неправильном обращении с ним работниками организаций и т.д.

Зачем нужен акт

Акт относится к первичной документации фирмы, и, являясь безусловным письменным доказательством причиненного повреждения/поломки, становится впоследствии основанием для списания испорченных товарно-материальных ценностей или отправки их в ремонт.

К сотруднику, непосредственно причастному к нанесению вреда имуществу компании, на основании данного документа может быть применена мера дисциплинарного взыскания. Она назначается в зависимости от того, насколько серьезно пострадала собственность организации:

• замечание,
• выговор,
• увольнения,
• иногда речь идет даже об уголовном преследовании.

Здесь учитываются все нюансы события, в том числе и наличие умысла. Кроме того, на основе акта руководство предприятия имеет право потребовать от виновника возмещения материального ущерба..

Кто составляет акт

Акт может составлять любой работник организации, в должностные обязанности которого входит данная функция. Это может быть руководитель структурного подразделения, юрист, секретарь или просто материально-ответственное лицо.

При создании акта должны присутствовать и другие сотрудники компании, которые выступят в роли свидетелей нанесенных повреждений. Таким образом, формируется специальная комиссия в составе не менее трех человек, лучше работников разных отделов.

Если испорченное имущество относится к высокотехнологичному оборудованию или приборам, для более точной диагностики вреда к составлению акта следует привлечь специалиста инженерно-технической или сервисной службы, действующей внутри предприятия или стороннего эксперта.

Составление акта: основные моменты

На сегодня нет стандартного унифицированного образца акта, так что документ может быть написан в произвольной форме или по шаблону, действующему внутри фирмы. При этом есть ряд определенных сведений, который вносить в него нужно обязательно:

1. Дата, номер и место написания, название организации.
2. В основной части следует указать
3. суть причиненных повреждений,
4. наименование и количество пострадавших товарно-материальных ценностей,
5. приблизительную сумму ущерба.

Если предметов несколько, лучше оформить все данные в виде таблицы.

Также нужно внести

информацию о виновнике: его должность, фамилию-имя-отчество

и причины, по которым произошла порча имущества (этот пункт очень важен для определения точной степени вины и вынесения справедливого наказания).

Если виновных лиц установить невозможно (например, в случаях повреждения в результате форс-мажорных обстоятельств: катастроф, наводнений и т.п.), это надо обязательно обозначить.

Далее в акте следует написать выводы о последствиях нанесенного имуществу вреда: можно ли это имущество починить или его нужно списать.

При наличии каких-то дополнительных подтверждающих документов, их нужно присовокупить к акту, отметив отдельным пунктом.

Оформление акта. На что обратить внимание

При оформлении акта, также как и при его написании, можно руководствоваться собственными соображениями, поскольку закон не предъявляет к этому параметру никаких особых требований. Акт можно писать на простом чистом листе бумаги или на фирменном бланке организации. Вносить информацию можно от руки (любой шариковой ручкой, но только не карандашом) или печатать на компьютере.

Важно! В акте должны наличествовать подписи его непосредственного составителя и присутствовавших сотрудников – их автографы будут свидетельствовать о том, что все внесенные в документ сведения верны.

Желательно получить и подпись виновника порчи имущества, но если он отказывается подписывать документ, можно прямо в акте сделать соответствующую пометку или составить отдельный акт об отказе подписать акт.

Заверять печатью бланк акта не обязательно – с 2016 года использование штемпельных изделий на предприятиях и в организациях необходимо только в тех случаях, если это закреплено во внутренних нормативно-правовых бумагах фирмы.

Акт составляется в двух экземплярах:

• один остается в компании и отправляется в бухгалтерию для списания имущества или выделения денег на ремонтные работы,
• второй передается сотруднику, причинившему ущерб.

При необходимости можно составить и дополнительные копии акта.

Как хранить акт

После составления акта и завершения всех процедур, связанных с его непосредственным участием, документ следует передать в архив предприятия, где он должен находиться период, установленный законом или локальной документацией фирмы (но не менее трех лет), после чего его можно уничтожить.

Акт о порче имущества при затоплении квартиры или офиса

Затопление квартир в многоэтажных домах встречается особенно часто. Офисы тоже могут подвергнуться этой неприятности, как и отдельно стоящие жилые дома. Даже если над помещением не располагаются нерадивые соседи, затопление нельзя исключать. Всегда может случиться авария водопровода, прорыв водяной системы отопления, протечка кровли и т.д.

Одним из важных процессуальных действий, необходимым для последующего возмещения ущерба, является составление акта о порче имущества. Его составляют вызванные к месту затопления представители компании, обслуживающей здание (ее аварийной службы) с участием потерпевшей стороны. Сделать это надо в первые 12 часов после вызова уполномоченных лиц. Если представители компании не явились вовремя, акт допустимо составить без них, пригласив в комиссию посторонних незаинтересованных людей. Управляющей компании при этом следует направить письменное уведомление, а в акте отразить, что она была проинформирована, но не участвовала в составлении акта по причине неявки по вызову.

Если помещение залито по вине конкретного человека, например, соседа сверху, он тоже участвует в составлении акта.

ВАЖНО! Если виновника не установили, его не удалось пригласить, либо он отказался, это следует отразить в тексте акта.

В этом документе должны найти отражение такие данные:

• дата и точное время установления факта затопления;
• адрес расположения залитого помещения;
• локализация водных масс;
• причина того, что вода проникла в квартиру или офис;
• виновник случившегося залива (если он установлен);
• упоминание о свидетелях (если они были)
• описание нанесенного водой вреда (на основе визуального осмотра).

ВНИМАНИЕ! Описывая ущерб, нужно указать не только состояние потолка, стен, пола, но и порчу мебели, бумаг и другого имущества, находящегося в помещении. Это можно сделать в форме дефектной ведомости, инвентаризации и т.п.

Остальные части документа («шапка», дата, подписи членов комиссии) составляются по основным принципам делопроизводства. Строгой формы для документа законами не предусмотрено.

АКТ № 11
осмотра жилого помещения, расположенного по адресу:
г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, д.17, кв.21
от 19 августа 2017 года

На основании заявления (входящий номер 134 от 19.08.2017) от гр. Деревянского Н.Ю. о затоплении квартиры была сформирована комиссия в составе:

• начальника ЖЭУ № 2 Моршанского А.П.;
• инженера ЖЭУ № 2 Пересветовой Т.А.;
• мастера ЖЭУ № 2 Никодимова О.Л.

На момент осмотра лицо, виновное в затоплении, установить не удалось.

Комиссия провела обследование жилого помещения по указанному адресу.

На момент обследования (19.08.2017 г. в 16:30) установлены следующие повреждения вследствие затопления.

Пострадала жилая комната площадью 26 кв.м.:

• на потолке, окрашенном водоэмульсионной краской, водяные разводы и пятна расположены по всей поверхности;
• стены, оклеенные флизелиновыми обоями, имеют потеки по всему периметру, частично отстают;
• пол (ламинат) имеет вздутия на стыках;
• дверь деревянная, окрашенная, разбухла и не закрывается.

В комнате повреждена мебельная стенка (разбухла по прилегающей к стене поверхности) и телевизор Sony KDL-32WE613 (вышел из строя).

Затопление случилось 19.08.2017 г. в 15:45. Были произведены следующие работы по устранению:

• перекрыт стояк с горячей водой в 16:00;
• заменен стояк горячего водоснабжения (23.08.2017 г.)

Выводы комиссии: причиной затопления является авария трубопровода горячего водоснабжения (разрыв трубы).

Члены комиссии:
Начальник ЖЭУ № 2 /Моршанский/ А.П. Моршанский
Инженер ЖЭУ № 2 /Пересветова/ Т.А. Пересветова
Мастер ЖЭУ № 2 /Никодимов/ О.Л.Никодимов

С актом ознакомлен:
владелец квартиры № 21 /Деревянский/ Н.Ю. Деревянский

Акт о порче имущества при выполнении каких-либо работ

Когда случается непреднамеренная порча имущества вследствие каких-либо жизненных ситуаций, например, выполнения работ, полученный вред нужно как-то компенсировать. Если речь идет об имуществе предприятия, то поврежденные вещи необходимо списывать или приходовать их ремонт. Виновный в порче может быть подвергнут административной или материальной ответственности. Основанием для этих процедур является нормативный документ – акт об испорченном имуществе.

На предприятии составить такой акт может уполномоченный на это материально-ответственный работник. В составе комиссии должно быть не менее 3 работников организации.

ВНИМАНИЕ! Если испорчено технически сложное оборудование, то в комиссию следует включить компетентного специалиста или пригласить эксперта.

Как составить акт

Унифицированной формы акта нет, но в нем предусмотрены некоторые моменты, обязательные для установления факта порчи имущества. Как в любой официальный документ, в акт необходимо внести:

• название организации (или использовать фирменный бланк);
• номер акта;
• дата составления;
• подписи членов комиссии и того, кто составлял акт.

Основная часть акта, определяющая его «специализацию», состоит из следующих моментов.

1. Описание повреждений:
2. в чем состоит вред, нанесенный имуществу;
3. какие материальные ценности пострадали (название, инвентарный номер, количество);
4. примерная сумма, в которую вылился ущерб.
5. Сведения о виновнике порчи. Если его установить однозначно не получается, это надо отметить в акте. О виновном лице нужно указать:
6. его имя, должность;
7. причины, по которым им учинена или допущена порча;
8. данные о свидетелях (если таковые были).
9. Последствия вреда: уточняется, подлежит ли испорченное имущество ремонту или его нужно списывать.
10. Приложения. Ими могут быть дополнительные источники, подтверждающие нанесенный вред, например, запись камер наблюдения и т.п.

ООО «БытРемонтСервис»
г. Екатеринбург
22.08.2017 г.

АКТ № 5
О порче имущества

В настоящем документе мною, руководителем отдела сбыта Леваневским Анатолием Ивановичем, установлено, что 22 августа 2017 года сотрудница административно-хозяйственного отдела Ревакова Антонина Петровна во время производства текущей уборки неумышленно повредила имущество, принадлежащее ООО ««БытРемонтСервис»: монитор жидкокристаллический LG 34UC79G-B (столкнула со стола на пол).

Свидетелем инцидента был менеджер отдела сбыта Соколенко Роман Константинович.

Причина нанесения повреждения: неосторожность при вытирании пыли.

Монитор нуждается в ремонте – замене матрицы дисплея, ориентировочной стоимостью в 1200 руб.

Руководитель отдела сбыта /Леваневский/ А.И. Леваневский
Менеджер отдела сбыта /Соколенко/ Р.К. Соколенко

С актом ознакомлена
сотрудник административно-хозяйственной службы /Ревакова/ А.П. Ревакова

Акт о порче имущества при доставке или перевозке товара

Даже если доставка осуществляется со всеми надлежащими мерами, порча перевозимых товаров не может быть исключена. Не углубляясь в причины и поиски виновных, следует отметить, что стоимость пришедшего в негодность или испорченного груза должна быть компенсирована – за счет ли страховки, материальной ответственности виновного лица либо другим способом. Сами поврежденные товары нужно включить в убытки, подводя бухгалтерский баланс. Для этого нужно документальное основание – акт о порче имущества при грузоперевозках.

В случае обнаружения таких проблем при получении товара, покупатель (получатель) совместно с лицом, доставившим груз (экспедитором, курьером, водителем, представителем фирмы) должны выяснить важные подробности, которые будут упомянуты в акте:

• наименование товара, подвергшегося повреждению
• количество испорченного груза в стандартных единицах его измерения (штуках, кг, метрах и пр.);
• характер внешних повреждений упаковки;
• надлежащим ли образом были упакованы товары, имеется ли необходимая маркировка на упаковке.

ВАЖНО! Формировать акт нужно непосредственно после доставки, в присутствии доставившей его стороны.

Кроме этих подробностей, в акте следует указать:

• место поставки и место назначения груза;
• данные обо всех сторонах: отправителе, перевозчике, получателе;
• время доставки (по плану и по факту);
• описание товаров (в соответствии с документацией);
• как выглядел груз после прибытия;
• примерная сумма ущерба.

В выводах следует установить причину повреждений и ответственное за них лицо (если это возможно).

Для обеспечения достоверности нужно пригласить в качестве членов комиссии еще не менее двух человек. Ими могут выступить квалифицированные работники, могущие оценить ущерб и удостоверить порчу, например, бухгалтер организации-получателя, юрист, менеджер по поставкам и др.

Желательно приложить дополнительные документальные свидетельства: фото груза, запись камеры видеорегистратора автомобиля перевозчика, письменные свидетельства очевидцев и др.

Нужно сделать не менее 3 экземпляров акта:

• для поставщика товара;
• для лица или компании, осуществлявшего перевозку;
• для получателя груза.

АКТ № 12
О порче доставленного груза

г. Пенза, 17.08.2017 г.

Приемщик товара, представитель ООО «Лето» Зарубин В.В., составил настоящий акт о повреждении доставленного груза при его получении.

1. Отправитель товара: ООО «Наш лимонад».
2. Получатель товара: ООО «Лето».
3. Перевозка товаров осуществлялась компанией-перевозчиком ООО «Магистраль».
4. Описание товара: 30 пластиковых ящиков лимонада «Колокольчик» в стеклянных бутылках вместимостью 0,33 л, по 12 бутылок в ящике.
5. Ценность товара по документам: 21 510 руб.
6. Накладная на груз № 000045278 от 17.08.2017 г.
7. Пункт отправления груза: г. Пенза, ул. Белякова, 19, склад 1.
8. Пункт назначения груза: г.Пенза, ул. Аустрина, 68, склад 2.
9. Время перевозки: расчетное – с 12:00 до 14:00 (2 часа), по факту – с 12:30 до 13:45 (1 час 15 минут).
10. Описание полученного груза: при доставке получено 30 пластиковых ящиков лимонада, по 12 бутылок в каждом, в том числе 2 поврежденных ящика и 18 разбитых бутылок.
11. Упаковка не вскрывалась, пломбы в сохранности.

• фотографии поврежденных ящиков;
• фотографии разбитых бутылок.

Установленная причина порчи груза: превышение скорости при доставке, приведшее к аварии – нарушение норм перевозки.

К возмещению получателем груза ООО «Лето» предъявляется сумма в 2 000 руб.

Члены комиссии
Начальник пункта приема ООО «Лето» /Зарубин/ В.В. Зарубин
Главный бухгалтер ООО «Лето» /Незлобина/ Е.П. Незлобина
Завскладом № 1 ООО «Лето» /Петухов/ Г.К. Петухов

С актом ознакомлен
Водитель ООО «Магистраль» /Рукавичкин/ Р.А. Рукавичкин

Акт о порче документов

Случаются ситуации, когда документы на предприятии приходят в негодность вследствие пожара, затопления, других факторов, например, грызунов, или же неумышленного либо злоумышленного деяния. В любом случае, поврежденные бумаги уже непригодны к дальнейшему использованию. Это могут быть документы архивного хранения или же действующая документация. Чтобы обосновать уничтожение таких документов, нужен акт об их порче, иначе неминуема административная при проведении проверки и обнаружении недостачи в документации.

Акт составляет сформированная руководством сразу после обнаружения факта порчи комиссия. Состав комиссии произвольный, как правило, в нее включается бухгалтер, руководитель структурного подразделения, юрист, могут быть приглашены и представители правоохранительных органов, пожарного надзора, коммунальщиков и т.п.

Форма акта свободная, но удобно применять образец, приведенный в Правилах архивного хранения документов. В тексте должны быть указаны:

• названия (регистры) пришедших в негодность документов или № архивного дела;
• описание факта обнаружения повреждений документации;
• место, где хранились бумаги;
• причина случившегося;
• ответственное за хранение лицо (его надо обязать написать объяснительную по необеспечению сохранности документов, что входит в его прямые обязанности);
• итог – количество поврежденных или утраченных документов.

АКТ № 15
о порче трудовой книжки

г. Хабаровск, 30.08.2017 г.

В связи с порчей трудовой книжки на имя кладовщика ООО «Симфония» Романенко Г.В. приказом № 12/1 от 30.08.2017 г. генерального директора ООО «Симфония» Л.Н. Недзельского создана комиссия в составе:

• председатель – начальник отдела кадров Волинецкая Н.П.;
• члены комиссии: главный бухгалтер Петрановская П.Е., инспектор отдела кадров Чумакова Р.О.

Комиссией составлен данный акт о том, что 29.08.2017 г. при внесении записи о переводе на должность кладовщика оказался непоправимо испорчен бланк трудовой книжки – серия ТК № 5738593 на имя Романенко Г.В. Повреждение совершено сотрудником отдела кадров Кольской А.А. в результате разлития краски для печатей и штампов на разворот трудовой книжки и просачиванием ее на титульный лист.

Комиссия подтверждает непригодность дальнейшего использования бланка трудовой книжки. Испорченный экземпляр предлагается утилизировать с помощью шредера либо сожжения.

Председатель комиссии
Начальник отдела кадров /Волинецкая/ Н.П. Волинецкая

Члены комиссии
Главный бухгалтер /Петрановская/ П.Е. Петрановская
Инспектор отдела кадров /Чумакова/ Р.О. Чумакова